khoang ngực ngăn cách với khoang bụng nhờ cơ quan nào

Bài viết lách vì như thế Bác sĩ Mai Viễn Phương - Khoa Khám bệnh dịch & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park.

Trong chẩn đoán hằng ngày, tất cả chúng ta thỉnh phảng phất phát hiện những chẩn đoán về nội soi là bay vị khe hoành, một vài tình huống nặng trĩu, nên phẫu thuật. Vậy cơ hoành nằm ở vị trí đâu? Khe hoành là gì? Cấu tạo nên như vậy nào? Bài viết lách này tiếp tục mang đến tất cả chúng ta biết những vấn đề bên trên.

Bạn đang xem: khoang ngực ngăn cách với khoang bụng nhờ cơ quan nào

Cơ hoành là 1 trong mảng cơ, ngăn cơ hội vùng bụng với vùng ngực, vô mảng cơ này, đem những lỗ, khe, ngóc nhằm những cấu tạo đằm thắm ngực và bụng thông thương với nhau

cơ hoành

Hình 1: Cơ hoành ngăn cơ hội vùng bụng với vùng ngực

Thoát vị cơ hoành là sự việc khuyết thiếu hoặc là 1 trong lỗ hé bên trên cơ hoành được chấp nhận những phòng ban vô ổ bụng dịch chuyển vô vào vùng ngực. Chỉ tấp tểnh can thiệp phẫu thuật, cách thức, chuyên môn can thiệp tùy nằm trong vô loại bay vị, địa điểm, độ cao thấp của việc khuyết thiếu, loại và tổng số những tạng bụng tương quan cho tới bay vị.

Trường ăn ý bay vị hoành trước tiên được tế bào miêu tả năm 1575 vì như thế Pare trong một report về 2 tình huống tử thiết bay vị hoành bởi gặp chấn thương ở người rộng lớn.

Báo cáo trước tiên về bay vị khe hoành được công phụ vương vì như thế Bowditch năm 1853. Năm 1926, Akerlund đang được đề xuất thuật ngữ “thoát vị khe hoành”.

Năm 1919, Angelo Soresi công phụ vương report trước tiên về chữa trị bay vị khe hoành tinh lọc vì như thế phẫu thuật, mang tên là: “thoát vị khe hoành, gia tốc, chẩn đoán, chuyên môn phẫu thuật cơ bản”. Mục đích của bài bác báo là lôi kéo sự xem xét của những căn nhà nước ngoài khoa về bay vị khe hoành, đăc biệt là những bay vị khe hoành nhỏ, chính vì những người bị bệnh chịu đựng đựng hiện tượng này thông thường được chữa trị ko phù hợp.

Theo sau report của Soresi, nhiều chuyên môn không giống đang được cải cách và phát triển. Stuart Harrington và tập sự bên trên Mayo Clinic năm 1928 đang được report tay nghề chữa trị 27 tình huống, với tỉ trọng tái ngắt trị là 12,5 %. Kỹ thuật này đa số phụ thuộc vào chuyên môn của Soresi trước bại liệt, đặc trưng ông tớ nhấn mạnh: đóng góp lỗ bay vị thực hiện thuyên hạn chế triệu hội chứng, lúc không thể đóng góp lại lỗ cơ hoành, ông tớ tiếp tục chằm tạng bay vị lên trở nên bụng.

Năm 1970, phẫu thuật tạo nên hình góc His của Nissen đang được nhanh gọn được đồng ý chấp thuận bên trên toàn toàn cầu và phát triển thành phẫu thuật kháng trào ngược thịnh hành nhất. Phẫu thuật thuở đầu và đã được cải biên vì như thế Nissen và những phẫu thuật viên không giống. Đóng lỗ bay vị là 1 trong phần chính yếu của phẫu thuật kháng trào ngược. Demeester và Johnson đang được reviews chiều nhiều năm quí thống nhất của vòng cuốn bao tử là 2 centimet thì đầy đủ nhằm kháng trào ngược một cơ hội đáng chú ý và thực hiện hạn chế triệu hội chứng nuốt khó khăn sau phẫu thuật. Đó là sự việc thay đổi kể từ phẫu thuật của Nissen được dùng thịnh hành cho tới ngày hôm nay .

Hiện ni, đang được có rất nhiều nghiên cứu và phân tích bên trên toàn cầu đã cho thấy hiệu suất cao của phẫu thuật vô chữa trị bay vị khe hoành. Những report này chuyên nghiệp về nghiên cứu và phân tích chuyên môn chữa trị một loại bay vị khe hoành chắc chắn. điều đặc biệt, phẫu thuật nội soi vô chữa trị bay vị khe hoành được không ít người sáng tác bên trên toàn cầu minh chứng đem tính khả ganh đua, tạo nên thành quả đảm bảo chất lượng về mặt mũi thẩm mỹ và làm đẹp, hạn chế nhức sau phẫu thuật và hoàn toàn có thể được triển khai ở những trung tâm đem tay nghề về phẫu thuật nội soi.

Tại VN, đang được có rất nhiều trung tâm tổ chức thực hiện thành công xuất sắc chuyên môn chữa trị bay vị khe hoành qua loa nội soi.

2. Giải phẫu học tập cơ hoành

2.1 Cấu tạo nên cơ hoành

Cơ hoành là 1 trong cấu tạo cơ dẹt, rộng lớn, ngăn cơ hội vùng ngực với vùng bụng. Cơ hình vòm, mặt mũi lõm thiên về phía bụng. Cơ hoành kết cấu bao gồm nhị phần: phần cân nặng ở trung tâm và phần cơ ở nước ngoài vi, nên được xem như bởi nhiều cơ nhị bụng ăn ý lại. Cơ hoành có rất nhiều lỗ khiến cho những tạng, gân máu và thần kinh trung ương chuồn kể từ lồng ngực xuống dưới bụng hoặc ngược lại kể từ ổ bụng lên ngực. Đây là cơ vân cần thiết vì như thế vào vai trò cho việc thở.

Phần cơ của cơ hoành đem tía vẹn toàn ủy: phần ức, phần sườn và phần thắt sườn lưng.

Phần ức: những thớ cơ dính vào mặt mũi sau mỏm mũi tìm hiểu xương ức tạo nên trở nên một bó hoặc nhị bó nhỏ. Bó này cùng theo với bó sườn (phần sườn) số lượng giới hạn 1 khe gọi là khe ức - sườn hoặc tam giác ức - sườn, thông qua đó đem bó mạch thượng vị bên trên trải qua.

Phần sườn: cơ hoành dính vào sáu xương sườn cuối vì như thế những trẽ cơ. Một số trẽ cơ dính vào sụn sườn và xương sườn VII, VIII, IX. Một số trẽ dính vào xương sườn X, XI, XII.

Phần thắt lưng: Cơ hoành dính vào xương cột sống thắt sườn lưng vì như thế những trụ cơ và thừng chằng.

  • Trụ phải: dính vào đằm thắm của tía (hay bốn) đốt xương sống thắt sườn lưng bên trên và những đĩa gian lận sinh sống ứng.
  • Trụ trái: thông thường bám cao hơn nữa trụ nên một đốt xương sống, ở đằm thắm và đĩa gian lận sinh sống của nhị (hay ba) đốt xương sống thắt sườn lưng bên trên. Tại bờ vô của từng trụ mang trong mình 1 dải sợi gọi là thừng chằng cung đằm thắm.
Hình 2: Cấu tạo nên cơ hoành (nhìn kể từ mặt mũi dưới).

Hình 2: Cấu tạo nên cơ hoành (nhìn kể từ mặt mũi dưới) (Nguồn: Skandalakis LJ. (2006))

2.2 Các lỗ cơ hoành

Cơ hoành đem tía lỗ hé chủ yếu và những lỗ nhỏ phụ. Ba lỗ đó là khe thực cai quản, khe động mạch máu công ty và khe tĩnh mạch máu công ty bên dưới .

Các lỗ của cơ hoành (thiết đồ dùng đứng dọc)

Hình 3: Các lỗ của cơ hoành (thiết đồ dùng đứng dọc) (Nguồn: Skandalakis LJ. (2006), [86])

Lỗ tĩnh mạch máu công ty nằm ở vị trí trung tâm gân, đằm thắm lá nên và lá trước. Lỗ ở ngang nút đĩa gian lận sinh sống ngực VIII và IX. Qua lỗ đem tĩnh mạch máu công ty bên dưới và đôi lúc đem thần kinh trung ương hoành nên kể từ bụng lên ngực.

Khe động mạch máu công ty là phần thấp nhất và sau nhất của cơ hoành, sát xương cột sống và nằm ở vị trí cạnh ngược của đàng đằm thắm, ở địa điểm ứng với đằm thắm đốt xương sống ngực 12.

Lỗ thực cai quản trực thuộc phần cơ của cơ hoành, ứng với đốt xương sống ngực 10, bởi những cơ khởi nguồn từ nhị rường cột nên và ngược ăn ý trở nên, đem Lúc bởi những thớ cơ kể từ rường cột nên vòng xung quanh thực cai quản tạo thành.

Lỗ thực cai quản đem 3 bờ: bờ trước, bờ mặt mũi của lỗ được tạo hình vì như thế những cánh tay cơ của trụ hoành, bờ sau được tạo thành vì như thế thừng chằng cung đằm thắm.

Qua nghiên cứu và phân tích 50 cơ hoành của những người, Botros và tập sự đang được report 5 dạng lỗ thực cai quản không giống nhau .

2.3 Cấu tạo nên những trụ hoành

Trụ nên cơ hoành xuất mối cung cấp kể từ mặt mũi trước của đốt xương sống thắt sườn lưng loại nhất cho tới loại tư, trụ ngược xuất mối cung cấp kể từ nhị hoặc tía đốt xương sống thắt sườn lưng trước tiên, kể từ những đĩa gian lận đốt xương sống này và thừng chằng dọc trước. Các sợi trụ băng xuyên lên bên trên và phía đằng trước, tạo hình nên cánh tay nhưng mà xung quanh lỗ hé của động mạch máu công ty và thực cai quản. Sau bại liệt bọn chúng sát nhập vô gân trung tâm.

Các dạng của cánh tay trụ hoành thì đặc biệt không giống nhau. Khoảng rộng lớn 50% dân sinh cánh tay trụ nên và ngược xuất mối cung cấp kể từ trụ nên. Một phần tía hoặc là hơn, cánh tay ngược xuất mối cung cấp kể từ trụ nên và cánh tay nên xuất mối cung cấp kể từ cả nhị trụ.

Xem thêm: mạt thế trọng sinh chi vật hy sinh phản kích

Thoát vị khe hoành thì ko tương quan cho tới bất kì dạng trụ đặc trưng này.

Lỗ tĩnh mạch máu công ty bên dưới của cơ hoành nằm ở vị trí địa điểm phía đằng trước nhất và tối đa vô tía lỗ hé, ứng với đằm thắm đốt xương sống ngực 8-9.

Hình 4: Các dạng thịnh hành nhất của trụ cơ hoành

Hình 4: Các dạng thịnh hành nhất của trụ cơ hoành (Nguồn: Skandalakis LJ. (2006))

2.4 Cơ thắt thực cai quản bên dưới và đàng Z

Cơ thắt bên dưới thực quản là 1 trong ống cơ bóng đem chiều nhiều năm khoảng tầm 2,5 - 4 centimet. Bình thông thường, chiều nhiều năm của đoạn thực cai quản bụng ứng với chiều nhiều năm của cơ thắt bên dưới thực cai quản. Tại bờ bên trên của cơ thắt bên dưới thực cai quản, ứng với địa điểm khe thực cai quản của cơ hoành, thực cai quản mang trong mình 1 vòng thắt nhẹ nhõm, gọi là vòng A. Thực quản, ở bờ bên dưới của cơ thắt bên dưới thực cai quản, điểm tiếp liền với bao tử, cũng tương đối bị thắt nhẹ nhõm, điểm thắt này được gọi là vòng B (hay vòng Schatzki). Vòng B còn được gọi là vùng nối thực cai quản - bao tử hoặc đàng Z, hoặc tâm vị.

Sơ đồ dùng minh họa vòng A và đàng Z

Hình 5: Sơ đồ dùng minh họa vòng A và đàng Z (Nguồn: . Peter J. Kahrilas (2008))

2.5 Góc His và tầm quan trọng của góc His

Góc His được tạo hình đằm thắm tâm vị bao tử và phần xa xôi thực cai quản, được tạo thành vì như thế những những sợi treo dạng vòng và những sợi cơ vòng xung quanh khớp nối thực cai quản bao tử.

Chức năng góc His: tạo thành một chiếc nài, ko mang đến dich mật, axít bao tử trào ngược vô vào thực cai quản.

Cấu tạo nên của góc His

Hình 6: Cấu tạo nên của góc His (Nguồn: Peter J. Kahrilas (2008))

2.6 Màng thực cai quản - hoành

Cơ thắt bên dưới thực cai quản, hoặc thực cai quản bụng, được ôm xung quanh vì như thế nhị trụ của cơ hoành, và được phủ quanh vì như thế phúc mạc và màng thực cai quản - hoành. Màng thực cai quản - hoành xung quanh đoạn thực cai quản bụng và cố định và thắt chặt nó vô cơ hoành.Màng được kết cấu là những sợi collagen và elastin, như là sự việc liên tiếp với mạc nội bụng. Đây là 1 trong những màng dĩ nhiên, hoạt bát, quan trọng cho việc đóng góp kín lỗ cơ hoành.

Khi màng thực cai quản - hoành bị yếu hèn, hoặc khe thực cai quản bị không ngừng mở rộng, tâm vị sẽ sở hữu Xu thế bị bay vị lên lồng ngực.

Cấu tạo nên màng thực cai quản - hoành

Hình 7: Cấu tạo nên màng thực cai quản - hoành (Nguồn: Skandalakis LJ. (2006))

2.7 Vai trò của cơ thắt thực cai quản dưới

Cơ thắt bên dưới thực cai quản giữ lại một lực căng khi ngủ kha khá cao. Trương lực này còn có tầm quan trọng chủ yếu trong các công việc ngăn ngừa hiện tượng kỳ lạ trào ngược dịch vị kể từ bao tử lên thực cai quản. Ngoài nguyên tố lực căng, một vài nguyên tố không giống cũng thêm phần vô việc ngăn ngừa hiện tượng kỳ lạ trào ngược. Các nguyên tố này là: chiều nhiều năm của cơ thắt bên dưới, chiều nhiều năm của đoạn thực cai quản bụng, hoạt động và sinh hoạt của nhị trụ cơ hoành và góc His.

Khi đem sự bay vị qua loa khe hoành, tâm vị dịch chuyển lên bên trên, một trong những phần hoặc toàn cỗ cơ thắt bên dưới trực thuộc lồng ngực, áp lực đè nén âm vô lồng ngực thực hiện mang đến lực căng khi ngủ của cơ thắt bên dưới hạn chế. Sự dịch đem lên bên trên của tâm vị thực hiện mang đến góc nhọn His cũng không hề tồn bên trên. Các nguyên tố này thực hiện mang đến hiện tượng kỳ lạ trào ngược hoàn toàn có thể xẩy ra.

3. Thoát vị khe hoành

3.1 Định nghĩa

  • Thoát vị cơ hoành (diaphragmatic hernia) là 1 trong khuyết thiếu hoặc là một chiếc lỗ hé bên trên cơ hoành tuy nhiên được chấp nhận những phòng ban vô ổ bụng dịch chuyển vô vào vùng ngực.
  • Thoát vị khe hoành (hiatal hernia) xẩy ra Lúc bao tử hoặc những phòng ban không giống trồi vô trung thất qua loa lỗ thực cai quản của cơ hoành

3.2 Phân loại bay vị khe hoành

Loại I (còn gọi là bay vị trượt, bay vị đồng tâm hoặc bay vị trục): Với khớp nối thực cai quản bao tử trượt vô trung thất, kéo bám theo bao tử phía bên dưới nó.

Thoát vị khe hoành loại I

Hình 8: Thoát vị khe hoành loại I (Nguồn: Trus TL. (1997),)

Loại II: khớp nối thực cai quản bao tử vẫn ở địa điểm cũ, tuy nhiên một trong những phần lòng vị trượt vô trung thất cạnh thực cai quản [9].

Thoát vị khe hoành loại  II

Hình 9: Thoát vị khe hoành loại II (Nguồn: Trus TL. (1997))

Loại III: là sự việc kết hợp của bay vị khe hoành loại I và bay vị khe hoành loại II, được đặc thù vì như thế cả lòng vị và khớp nối thực cai quản - bao tử vô trung thất [9].

Thoát vị khe hoành loại  III

Hình 10: Thoát vị khe hoành loại III (Nguồn: Trus TL. (1997))

Loại IV: là loại bay vị rộng lớn bao la loại III với tạng bay vị là ruột già, lách, gan lì trực thuộc lồng ngực.

Thoát vị khe hoành loại II, III, IV còn được gọi là bay vị cạnh thực cai quản (paraesophageal hernias).

Thoát vị khe hoành khổng lồ: tùy từng khái niệm của những người sáng tác, Lúc 2 lần bán kính lỗ bay vị to hơn 5 centimet [9], hoặc là hơn 1/3 bao tử trực thuộc lồng ngực .

Hình 11: Thoát vị khe hoành loại IV khổng lồ

Hình 11: Thoát vị khe hoành loại IV mập mạp (Nguồn: Jacques Perissat, (2004))

Một loại bay vị khe hoành khan hiếm không giống là bay vị cạnh hoành, tuy nhiên trong bại liệt bao tử bay vị qua một lỗ khuyết thiếu nhỏ bên trên cơ hoành, cạnh trụ ngược, phía đằng trước bên trên cơ hoành.

Xem thêm: skill 1 unit 8 lớp 8

Hình 12: Thoát vị cạnh hoành

Hình 12: Thoát vị cạnh hoành

Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa điểm đáng tin tưởng được không ít người bị bệnh tin cẩn vô triển khai chuyên môn chẩn đoán những bệnh tình bay vị khe hoành...Cùng với bại liệt, bên trên Bệnh viện Vinmec, việc nội soi chẩn đoán được triển khai trải qua nội soi bao tử với máy nội soi Olympus CV 190, với công dụng NBI (Narrow Banding Imaging - nội soi với dải tần khả năng chiếu sáng hẹp) mang đến thành quả hình hình họa phân tách bệnh tình niêm mạc rõ rệt rộng lớn đối với nội soi thường thì, trị hiện nay những thương tổn bay vị nhỏ. Bệnh viện Vinmec với hạ tầng vật hóa học và trang tranh bị tân tiến nằm trong lực lượng Chuyên Viên tay nghề cao, luôn luôn nhiệt tình tận tâm vô nhà tù chữa trị bệnh dịch, quý khách hàng hoàn toàn có thể yên tĩnh tâm với công ty nội soi bao tử, thực cai quản bên trên Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec.

Để đặt điều lịch nhà tù bên trên viện, Quý khách hàng sung sướng lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt điều lịch thẳng TẠI ĐÂY. Tải và đặt điều lịch nhà tù tự động hóa bên trên phần mềm MyVinmec nhằm quản lý và vận hành, bám theo dõi lịch và đặt điều hứa hẹn từng khi từng điểm ngay lập tức bên trên phần mềm.